Diagnóstico de Fibrosis Pulmonar: Pasos iniciales

por | 10 Sep 2016 | Diagnóstico, Fibrosis Pulmonar, Fibrosis pulmonar idiopática

Diagnóstico de fibrosis pulmonar - La Radiografía

Diagnóstico de fibrosis pulmonar: la radiografía no es muy útil inicialmente.

Es común pensar que el diagnóstico de fibrosis pulmonar se realiza al tomar una radiografía y listo….¡Nada más lejos de la realidad!
El diagnóstico es bastante complejo y necesita seguir varios pasos, que incluyen  evaluaciones y exámenes diversos.

Paso 1: Hacer el diagnóstico de Fibrosis Pulmonar

Signos y Síntomas:

En primer lugar, la Fibrosis Pulmonar Idiopática se presenta en personas mayores de 50 años. No es una enfermedad de jóvenes.

Luego, el médico preguntará por síntomas iniciales como:   falta de aire, inicialmente leve y luego va aumentando. También se presenta tos seca. Si la tos es con flema, quizá no sea fibrosis.

Tanto la falta de aire como la tos seca son los síntomas más comunes de la fibrosis pulmonar

Asimismo, el médico identificará unos sonidos en los pulmones al usar su estetoscopio: los crepitantes tipo velcro. Se llaman así porque suenan como el “pega pega” de las zapatillas.

Inicialmente, los crepitantes se escuchan en las partes inferiores. A medida que progresa la enfermedad, se pueden escuchar cada vez más arriba.

Este es el signo más precoz en el diagnóstico de fibrosis pulmonar, y nos permite un alto índice de sospecha.

Diagnóstico de fibrosis pulmonar: Los crepitantes velcro es un signo inicial

Diagnóstico de fibrosis pulmonar: Los crepitantes velcro es un signo inicial muy confiable.

Exámenes Auxiliares:

Radiografía de Tórax

Una vez establecida la sospecha,  el médico solicitará una radiografía de tórax.

En las fases iniciales de la enfermedad la radiografía no aportará mucho para hacer el diagnóstico.

Cuando la enfermedad avanza un poco, mostrará unas imágenes tenues como una tela de araña en ambos pulmones. En fases avanzadas la radiografía mostrará estas imágenes en ambos pulmones, de abajo hacia arriba.

Tomografía de Tórax de Alta Resolución (TACAR)

Si la radiografía es normal, y la sospecha es alta, el médico solicitará la tomografía de tórax de alta resolución, para confirmar el diagnóstico de fibrosis pulmonar.

Si la radiografía es sospechosa de fibrosis pulmonar  solicitará la TACAR, pero en este caso, será para definir el diagnóstico y, la causa probable de la fibrosis.

Luego analizaremos en extenso la utilidad de la TACAR para definir la causa probable de fibrosis.

Diagnóstico de fibrosis pulmonar: La TCAR de Tórax es el examen más útil para confirmar el diagnóstico temprano.

Diagnóstico de fibrosis pulmonar: La TACAR de Tórax es el examen más útil para hacer diagnóstico temprano.

Si la radiografía muestra una fibrosis muy extensa no se recomienda solicitar una TACAR porque no proveerá información diferente a la radiografía.

Si la fibrosis está muy avanzada, no se recomienda el uso de medicamentos anti fibróticos (Nintedanib o Pirfenidona), porque no tienen efecto en estas fases.

Hacer mayores estudios en casos avanzados no está recomendado, pues, no modificará el avance de la enfermedad.

En esos casos avanzados, se recomienda iniciar con tratamientos paliativos, que mejoren la falta de aire del paciente y le den mayor calidad de vida (oxígeno, morfina, etc.).

Una vez que sabemos que el paciente presenta FIBROSIS PULMONAR, recién toca realizar la evaluación para saber la probable causa, y saber si es Idiopática o no.

En nuestro siguiente post hablaremos sobre el PASO 2 : Buscar la causa de la Fibrosis Pulmonar

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Nuestras opiniones

4,8 142 reviews

  • Avatar support training ★★★★★ Hace 1 mes
    Agradezco la atención brindada en este centro especializado, sobre todo al Dr. Pachas por haber atendido a mi hermanito y haberle dado un tratamiento efectivo, volveré … More siempre que los necesite, sé que ahí están un grupo de especialistas que tenemos en nuestro país. Gracias
  • Avatar MELISSA RAQUEL JAYO GONZALES ★★★★★ Hace 3 meses
    Muy buena atención con el Dr. Panchas, me curo el problema que tenía al respirar y la flema.
  • Avatar Kennyi A ★★★★★ Hace 4 meses
    Muy buena atención de la clínica y especialmente la del Dr. Pachas. Dio un tratamiento que ha podido frenar mi alergia crónica. Muy agradecido
  • Avatar CARLOS SUAREZ ★★★★★ hace un año
    Agradezco antemano la atención especializada mi experiencia en cuanto la atención es excelente desde la acogida que te brindan de parte de las enfermeras,boticas … More y la atención del médico que es muy dedicado a su profesión.
  • Avatar Vanessa noelia Paredes collantes ★★★★★ Hace 8 meses
    Muy linda la atención 😊 y sobre todo el trato que te brindan 🤗🤗🤗 estoy muy agradecida junto ami tia Dionicia Paredes quien fue la paciente y fue atendida muy amablemente … More por el Dr.Alfredo Pachas 🙏 ...
    Muchas bendiciones para todos los especialistas de Neumólogia Peruana gracias infinitamente 😊🙏.

Comentarios

28 Comentarios

  1. Jeanette Silva

    Dr. Pachas yo pensaba llevar a mi madre a una cita con ud. pero la publicacion
    de la fibrosis en etapa avanzada y creo que no sera posible que tome las
    pastillas. por q mi madre tiene la respiracion rapida y se fatiga.. ademas los
    dedos de la mano se tornan azuladas…. que me sugiere.}
    Gracias.
    Jeanette

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    • Dr. Alfredo Pachas

      En estos casos de Fibrosis Pulmonar avanzada, es muy importante el tratamiento de los síntomas, para que el paciente no tenga tanta falta de aire y otros problemas que le aquejan. Esto también es conocido como “calidad de vida”, la cual, es muy importante, porque le brindamos a su familiar la tranquilidad necesaria en esta parte de la enfermedad.

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  2. Italo

    Doctor, Buenas Tardes mi problema es el siguiente, siento mucho miedo desde que investigue sobre esta enfermedad, yo tuve TBC o bueno eso fue lo que me detectaron mediante placas, por cierto tengo 23 años y bueno segui el tratamiento los 6 meses y me dieron de alta, la doctora me dijo que quedo como secuelas las cicatrices, yo investigando en internet me informe sobre esto, yo no fumo, hago mucho deporte, tengo buen apetito, pero ultimamente cuando entreno yo siento como una ligera disnea o que paso flema por la garganta, claro que no me imposibilita entrenar, duermo bien, me dicen que puede ser ansiedad, me vieron la placa dos neumologos y tambien me sacaron espirometria no me dijeron nada malo, usted que cree? Sera ansiedad o la enfermedad, porque todos me dicen que da en edades mas avanzadas y tengo miedo doctor, sali de alta de la tbc hace dos meses, gracias.

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    • Dr. Alfredo Pachas

      Las secuelas (cicatrices) por tuberculosis pueden comportarse de diversas formas. Si son pequeñas, no dan síntomas.
      En cambio si son más grandes o hay bronquiectasias , pueden dar diversos síntomas, que incluyen tos,flemas, falta de aire, etc. Es importante que tu Neumólogo te explique con detalle cual es tu real situación. Una tomografía ayudaría mucho a saber como quedó tu pulmón luego de la TBC.

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  3. trinidad peña

    Hola ..en una radigrafia de torax hace un año salio incremento del interdicio en forma difusa bilateral, el neumologo me suguirio una tomografia de alta resolucion, por los sintomas de falta de aire y tos seca.
    En la tomografia, salio fibroefisema leve..me dice que eso es normal en pesonas de mi edad,
    Tengo 54 años, fume 10años..de 20 a 30 años.
    En la ultima radigrafia sale..incremento de la trama boncopulmonar, ahora me piden la plestimografia y la DLCO..usted cree que podria tener fibosis..espero su respuesta.

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    • Dr. Alfredo Pachas

      El término fibroenfisema se refiere a fibrosis y EPOC (Enfisema). Es decir que hay cicatrices y pulmones ensanchados. En este caso, el tabaco es el principal sospechoso. Sugiero que la vea un Especialista en Fibrosis Pulmonar para reevaluar su caso y no demorar en su tratamiento.

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  4. Natalia

    Hola buena noches.
    Tengo.un bebe. Dos años. De fibrosis quistica produce mucho moco ademas. De. Eso. Mantiene con varias neumonias al año.
    Me gustaria. Tener otra orientacion
    Mi.nombre. es. Nathalia torrrs mi.tel 3212126718
    Me preocupa mucho la salud. De. El

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    • Dr. Alfredo Pachas

      Hola Nathalia. Te sugiero busques un Neumólogo Pediatra. Ellos son los que más conocen sobre Fibrosis Quística. Estoy seguro que te brindarán una mejor ayuda.

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  5. Martha

    Buenas tardes tengo mi mamá de 95 años y con una placa les hace dos años le dijeron q tenía fibrosis pulmonar y en esa fecha no le dieron ningún tratamiento pero ahora hace 4 a 5 meses le dio como una bronquitis y el dr de padomi del seguro fue a verla y solo dijo q le hagan menilozaciones de agua y como no mejora la llevamos a un neumólogo y le receto azitricina, ,budesonida ,patrimul compuesto, flumicil ya está 3 días de tratamiento y no siente ninguna mejoría porque cuando tose y bota a veces flema blanquecina se asfixia y le falta aire hasta cuando toma agua y se queja de la garganta q le duele y está seca ,por favor si podría darme la dirección de su consultorio o teléfono para poder pedir una cita con ud . Muchas gracias de antemano

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    • Dr. Alfredo Pachas

      Estimada Martha,
      Agradezco su preferencia. Le hemos enviado la información a su correo para la cita. En cualquier caso puede llamar al 995623339.
      Saludos.

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  6. deysi huallcca

    hola doctor mi papa tiene 58 años y le detectaron fibrosis pulmonar me dijeron no hay tratamiento para esa enfermedad solo calidad de vida pero el esta mal le duele y le falta el aire y le duele mucho su cabeza como aho para sacar sita llame ese numero solo responde neumología peruana espero respuesta

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  7. tais

    Hola Dr. , mi papá de 82 años le mandaron los exámenes y le salió FPI el se los hizo porque estaba harto de la tos seca, pero desde que recuerdo siempre ha tenido tos, su cabecera siempre con jarabes para la tos como hace 40 años, se cansa, jugaba tenis, ya casi no lo hace, pero aparte de eso yo lo veo normal solo viejo por la edad, pero he leído que depronto se puede quedar sin aire y morir, o la salud va deteriorándose poco a poco?, y necesitará oxigeno que ahora no le han mandado

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    • Dr. Alfredo Pachas

      No todas las fibrosis son iguales. La evolución y tratamientos son diversos. Sugiero que un especialista evalúe a su padre para que le puedan responder adecuadamente a sus preguntas.

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  8. A.Haydeé Semino Gutiérrez

    Doc.buenos dias tengo una mamita de 90 años tuvo una aspersion y a raíz de eso hizo Neumonia , entro por emergencia el 01/01/2019 a las 19:33 pm por emergencia al hospital VotoBernal, 3horas en reanimación,3 dias en observación,y 7 días en tratamiento en la clínica Geriatrica San Isidro Labrador,estav de alta en casa siguiendo su tratamiento …le tomaron varias placas allí y el diagnóstico que nos dieron era que tenia un tumor ,que se le tenia que someter a estudios ,quizas entubarla ,colocar un dispositivo en su pulmón para hacer estudios acerca del liquido que hay en los pulmones para determinar y estar seguros si es tumor maligno,benigno,linfoma,si es cáncer o fibrosis….doc desde que salió esta encasa manteniendose con el tratamiento que le asignaron….por la edad que tiene mi mamá determinamos los hermanos que ella debía tener una calidad de vida hasta que Dios decida …o su organismo resista desde que salio de alta hasta ahora se mantiene con sus signos vitales normales,un nivel de oxigenación que fluctua de 95 a 98% hemos estado buscando al especialista en Perú que nos brinde lo q como hijos queremos; darle calidad de vida a nuestra mamá y también el tratamiento adecuado para su enfermedad sin someterla a sufrimientos (vías,cateters,pinchazos) se que siendo el mejor profesional en esta materia y tipo de enfermedad tiene usted muy poco tiempo para leer todo lo que le digo en este escrito pero lo que si doc voy a sacar la cita y en sus manos y lo que nos diga pondremos el poco o mucho tiempo de vida que la ciencia y el divino redentor determine para ella.

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    • Dr. Alfredo Pachas

      Gracias por sus palabras.
      El caso es muy delicado y es muy importante la decisión de no continuar con los estudios en un paciente con enfermedades avanzadas.
      Siempre es importante conversar con su médico y tomar la decisión correcta, y siempre respetando los deseos de la paciente.
      Tomen las decisiones en familia para evitar problemas futuros,por desacuerdos posteriores.

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      • Angel Alexander Castro Málaga

        Doctor Pachas, mi padre sufre de Fibrosis pulmonar idiopatica y tiene tos con flema blanca y ultimamente le esta doliendo las articulaciones. Loa doctores le doagbosticaron F.P.I. hace dos años y ahora tiene arritmoa cardiaca.
        Le estaban medicando pastillas que le estan haciendo doler el estomago y recien se estara haciebdo ver con el cardialogo. El problema es que esperar una cita con el cardiologo y un diagnostico del mismo en essalud seria esperar 6 meses.
        Es normal la tos con flema blanca en pacientes con F.P.I.

        Responder
        • Alfredo Pachas

          no toda fibrosis es idiopática (FPI). La flema no es un signo común en FPI. Es posible que sea otro tipo de FPI

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  9. Patricia

    Hola doc disculpe mi madre esta diagnosticada con artritis a un año de su diagnostico tuvo una neumonia y ahi le detectaron la fibrosis pulmonar…. aun no es oxigeno dependiente pero tiene una tos con mucha flema… ella no esta tomando niun medicamento solo los de la artritis… algun remedio para la tos porque de donde ella es es un poco dificil no ha tenido ningun control con especialista broncopulmonar ya que la han tramitado mucho y nunca le llegan las horas

    Responder
    • Alfredo Pachas

      La artritis reumatoide puede causar fibrosis pulmonar. En este caso tienen un tratamiento absolutamente diferente al usual.

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  10. Mary

    Buenas tardes Dr. hace 4 meses fui al Dr x tos x casi 3 semanas que aparecía x momentos cuando me daba aire y dolor fuerte en lado izquierdo parte baja de la espalda. Me pidio Rx Torax y me dijo que al parece el pulmon izquierdo tiene algo, me recetó prednisona x 5 días. Dsps de lo cuál estuve muy bien, aunque en Rx pusieron:”Patrón Intersticial reticular hilio basal derecha. Trama bronquial levemente acentuada. Sugiere proceso inflamatorio” Fui a una Neumologa y me dijo que no haga caso a lo que dice la placa porque ella no veía nada en la placa. Me recetó inhalador y pastillas. Ha pasado 2 meses y me ha venido dolor muy fuerte en la espada parte baja, otro Dr médico gral. me dijo que escucha algo en mi pulmon izquierdo y que es mejor Tomografía, porque no se ve nada en Rx. y al parecer es bronquitis crónica.
    Dr por favor qué me sugiere Ud?

    Responder
    • Alfredo Pachas

      Ante las dudas es necesario una tomografía de tórax sin contraste.Converse con su médico al respecto.

      Responder
  11. VANESSA PICHO CAMARENA

    Buenos días Doc. a mi papá le diagnosticaron Fibrosis Pulmonar en el 2016, todo este tiempo se ha estado tratando en el seguro social, pero no hay mejoría a la fecha tose más y más y se agita mucho. Fuimos a un doctor particular y le dieron una orden para que se saque una (TEM DE TORAX SIN CONTRASTE). Pero ahora buscando por internet me entero que ud. es especialista en Fibrosis Pulmonar sacare una cita con ud. Pero mi pregunta es: seria recomendable ir a consulta con los resultados del examen (TEM DE TORAX SIN CONTRASTE) ? Pq leo en su pagina que el TACAR es un mejor examen… o es igual? Espero su pronta respuesta Doc. Ya que nos urge ir a consulta con Ud.

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    • Alfredo Pachas

      Es importante hacer las tomografías en lugares recomendados,porque es el pilar de un diagnóstico adecuado en fibrosis.
      Usualmente recomendamos tomografía de tórax (TACAR) sin contraste en inspiración y espiración.
      Nosotros preferimos evaluar al paciente previamente antes de pedir exámenes.

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  12. Ada

    Buenas tardes doctor me diento angustiada por los sintomas y signos como son falta de aire desde estos iltimos meses a mi me diagnosticaron asma hace 4 años atras y esto despues de una bronquitis aguda uso el salbutamol inhalador ppero parece que el efecto de este ya no es tan prolongado ,aveces no puedo ni pasar el agua por que siento que me ahogo al deglutirlo y me da apnea a veces cuando estoy durmiendo,estoy preucupada que podria estar teniendo realmente

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    • Alfredo Pachas

      Los síntomas que nos menciona son poco precisos. Muchas enfermedades coinciden con ellos. Asma, fibrosis, bronquiectasias, insuficiencia cardíaca, parálisis de cuerdas vocales, entre muchos más.
      Es necesario que sea evaluada prontamente por un Neumólogo para conocer la causa exacta de su problema y tratarla.

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  13. Edwin

    Buenas tardes ahi hacen la tomografia tacar a que numero me comunico para realizarme dicho examen

    Responder
    • Alfredo Pachas

      Hola Edwin, lamentamos no poder ayudarte. Nuestra empresa no realiza tomografías.

      Responder

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