¿Qué son las bronquiectasias?
Muchos pacientes nos preguntan que son bronquiectasias o qué significa bronquioestasis, o también si es que significa lo mismo que bronquiectasis, broncoestasis o broncoestasia.
Contenido
- 1 El término correcto es BRONQUIECTASIAS
- 2 Síntomas de Bronquiectasias
- 3 ¿Cómo se producen?
- 4 Bronquiectasias: Causas
- 5 Bronquiectasias: Diagnóstico
- 6 Bronquiectasias: Otros estudios adicionales
- 7 Pronóstico de las Bronquiectasias :
- 8 ¿ Las Bronquiectasias son curables?
- 9 ¿La bronquiectasia es contagiosa?
- 10 Tratamiento de Bronquiectasias:
El término correcto es BRONQUIECTASIAS
Todos estos términos se refieren a los bronquios dilatados en forma permanente e irreversible, causadas por diversas enfermedades.
Eso quiere decir que muchas enfermedades pueden causar la “bronquiectasia pulmonar” (es una redundancia, dado que sólo existen en el pulmón).
Sus síntomas más comunes son tos con flema casi todos los días e infecciones respiratorias frecuentes.
En el Perú es muy común ver estos casos , como consecuencia de una tuberculosis.
Se calcula que en Estados Unidos 110 mil personas padecen de esta enfermedad.
A pesar de no haber un estudio que lo demuestre, en el Perú debe ser mucho más frecuente, pues lo vemos casi a diario en la consulta médica, sobre todo, teniendo en cuenta la gran prevalencia de tuberculosis en nuestro país.
Se sabe además que es más común en personas mayores que en jóvenes.
Síntomas de Bronquiectasias
Los síntomas más comunes son los siguientes:
Tos con flema:
La tos con flema, usualmente es de color trasparente, sobre todo por las mañanas. Sin embargo, en casos más severos, la flema puede producirse casi todo el día. Mientras más severo es el cuadro, se producirá mayor cantidad de flema y será más frecuente.
Infecciones respiratorias repetitivas:
Se presentan infecciones respiratorias constantemente. Cuando la flema se infecta, se torna de color lechoso, amarillo, verde o incluso marrón, y es más espesa o ligosa, con expectoración más frecuente que antes.
La causa más común de bronquiectasias infectadas es la Pseudomona (gérmen contraído en el hospital o clínica usualmente).
Falta de aire:
Si las bronquiectasias son extensas y hay mucha flema, es probable que el paciente siente falta de aire.
Cuando las lesiones no son muy extensas, es posible que el paciente no sienta falta de aire, excepto en situaciones donde hace esfuerzos grandes.
Sangrados:
En algunos casos, se pueden presentar sangrados bronquiales o hemoptisis.
A veces puede ser flema manchada con algunos rastros de sangre, o incluso llegar a expulsar grandes cantidades de sangre por la boca.
Baja de peso:
En casos muy avanzados ocasionan pérdida de peso en el paciente.
El síntoma más común de las bronquiectasias es tos con flema a diario, permanentemente, sobre todo por las mañanas.
¿Cómo se producen?
Se producen por diversas causas, pero todas ocasionan inflamación e hinchazón de los bronquios, resultando en una dilatación anormal y permanente.
Esto ocasiona también la destrucción de las paredes principales de bronquios.
Estas cicatrices o bronquios dilatados, pueden infectarse constantemente y causar más cicatrices, obstrucción y distorsión de las vías respiratorias.
Por eso es prioridad evitar las infecciones respiratorias en estos pacientes
Bronquiectasias: Causas
Las causas infecciosas son las que más comúnmente ocasionan lesta enfermedad, y en el Perú la Tuberculosis y las Neumonías son las causas más comunes..
Causas más frecuentes:
- Infecciones pulmonares: (ej. Tuberculosis, neumonías bacterianas, etc.) (>30%)
- Asociada a enfermedad respiratoria crónica: Asma, EPOC, fibrosis pulmonar, fibrosis quística, etc.
- Defensas defectuosas (ej. disminución de inmunoglobulinas, VIH, etc.)
- Enfermedades reumáticas y sistémicas (ej. Artritis Reumatoide, Lupus, Sjogren, etc.)
- Hipersensibilidad: Aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA) (causada por un hongo)
- Mal funcionamiento de los cilios: (ej. Síndrome de Kartagener: junto con sinusitis, corazón a la derecha e infertilidad masculina).
- Obstrucción de la vía aérea (ej., aspiración de cuerpo extraño, tumores, etc.)
- Luego de un trasplante.
- Luego de una inflamación pulmonar: (ej. Aspiración, reflujo gastroesofágico, radioterapia, inhalación de gases tóxicos, etc.)
- Tabaquismo.
Las causas más comunes de bronquiectasias en el Perú son la Tuberculosis y las Neumonías
Bronquiectasias: Diagnóstico
Síntomas:
En un paciente con tos con flema casi a diario, sobre todo por las mañanas, que a veces presenta sangrados por la boca o falta de aire, se debe sospechar de padecerla.
Tomografía de Tórax:
Es la prueba más importante (gold standard) para hacer el diagnóstico. Es muy superior a la radiografía de tórax o a la resonancia magnética en este caso.
Bronquiectasias: Otros estudios adicionales
- Hemograma: si bajan o suben los glóbulos blancos pueden significar deficiencia en nuestras defensas.
- Inmunoglobulinas en sangre: para medir los niveles de inmunoglobulinas IgG, IgM e IgA (las defensas contra las infecciones).
- Cultivo de esputo para bacterias, micobacterias y hongos: Para evaluar infección reciente o como causante..
- Inmunglobulina E total en sangre, Inmunoglobulina G y E para Aspergillus, Prick Test para Aspergillus. Todos ellos para evaluar sospecha de Aspergillosis broncopulmonar alérgica.
- ELISA VIH. El VIH es una causa común de deficiencia de defensas.
- Estudio de Fibrosis Quística: Cloro en sudor
Pronóstico de las Bronquiectasias :
El pronóstico empeora en las siguientes circunstancias:
- Mayor edad, mientras más años, aumenta el riesgo.
- Mayor falta de aire
- Infección por Pseudomona. Es una bacteria que se contrae en los hospitales o clínicas.
- Mayor número de agudizaciones al año (crisis)
- Hospitalizaciones por exacerbaciones respiratorias.
- Lesiones más extensas en la tomografía
- FVC bajo en la Espirometría
- Expectoración abundante todos los días, permanentemente.
- Síntomas de Depresión o Ansiedad
¿ Las Bronquiectasias son curables?
Una pregunta muy común es ¿Las bronquiectasias tienen cura?
En el caso que estén localizadas (es decir en un solo lugar, no en varias partes partes de los pulmones), se pueden operar, siempre y cuando no haya mucho riesgo (eso se evalúa antes de la cirugía).
La cirugía es la única opción de cura. Todos los demás tratamientos pueden mejorar los síntomas, y hacer que tenga una mejor calidad de vida.
¿La bronquiectasia es contagiosa?
No, las bronquiectasias no se contagian. Sin embargo, el paciente con bronquiectasias puede tener gérmenes y contagiarlos a otras personas susceptibles y ocasionarles infecciones respiratorias como neumonías , etc).
Por otro lado, una Neumonía o Tuberculosis (enfermedades infecciosas), pueden ocasionar que queden como secuela las bornquiectasias.
Tratamiento de Bronquiectasias:
En nuestras siguientes publicaciones trataremos extensamente sobre el tratamiento de las bronquiectasias en sus diversas fases, con las más recientes recomendaciones mundiales, incluyendo los antibióticos nebulizados, y si es cierto que la bronquiectasia pulmonar tiene cura . ¡No se las pierdan!
Entérese de todas nuestras publicaciones en:
(7 votos, promedio: 4,71 de 5)
Cargando...Nuestras opiniones
-
Agradezco la atención brindada en este centro especializado, sobre todo al Dr. Pachas por haber atendido a mi hermanito y haberle dado un tratamiento efectivo, volveré … More siempre que los necesite, sé que ahí están un grupo de especialistas que tenemos en nuestro país. Gracias
-
Muy buena atención con el Dr. Panchas, me curo el problema que tenía al respirar y la flema.
-
Muy buena atención de la clínica y especialmente la del Dr. Pachas. Dio un tratamiento que ha podido frenar mi alergia crónica. Muy agradecido
-
Agradezco antemano la atención especializada mi experiencia en cuanto la atención es excelente desde la acogida que te brindan de parte de las enfermeras,boticas … More y la atención del médico que es muy dedicado a su profesión.
-
Muy linda la atención 😊 y sobre todo el trato que te brindan 🤗🤗🤗 estoy muy agradecida junto ami tia Dionicia Paredes quien fue la paciente y fue atendida muy amablemente … More por el Dr.Alfredo Pachas 🙏 ...
Muchas bendiciones para todos los especialistas de Neumólogia Peruana gracias infinitamente 😊🙏.
Su exposición sobre al Bonquiestasia está muy clara,sintética y refiere los puntos importantes para reconocer esta enfermedad.
Gracias por el comentario!! Nos anima a seguir escribiendo información médica actualizada en palabras sencillas para nuestros pacientes y el público en general.
Dr buenos yo tengo broncoestacia pero no puedo botar flema .aparte se tengo unas alergias muy fuertes .que podria tomar .gracias
No todos los pacientes con bronquiectasias pueden expectorar. En este post encontrará información sobre los tratamientos de las bronquiectasias.
Buenas noches Dr, hoy tuve mi primer tos con flema de sangre, algo que me preocupo muchísimo y me hizo pensar en la Pleura que tuve hace 2 años y medio, luego de leer su página puedo tener el panorama más claro, aún no voy a un Neumologo, puesto que por la pandemia todos los hospitales presentan muchas aglomeraciones, pero dígame Dr pf qué cuidados debo tener de ahora en adelante para aminorar esto, muchas gracias.
Evitar polvos, humos y olores fuertes (químicos inhalados) son las principales recomendaciones par estos casos.
Vacunarse, evitar lugares donde hay pacientes con enfermedades respiratorias.
buenas tardes doctor sufro de bronquiostsxia yo sé ya mi medicamento para el sangrado es el transamin en ampolla me pongo a la vena esta vez sangre un poco aparte que puedo tomar no tengo fiebre infección nada jarabe de tos tengo flutox que otra cosa puedo tomar
El tratamiento de la bronquiectasia puede incluir una combinación de medicamentos y terapias respiratorias para ayudar a controlar los síntomas y prevenir complicaciones. Estos pueden incluir:
Antibióticos: Los antibióticos pueden ser necesarios para tratar las infecciones respiratorias recurrentes que son comunes en la bronquiectasia. El tipo y la duración del tratamiento dependerán del tipo de infección y de la gravedad de la afección.
Broncodilatadores: Los broncodilatadores pueden ayudar a abrir las vías respiratorias y mejorar la respiración en personas con bronquiectasia. Estos medicamentos se pueden administrar mediante inhaladores o nebulizadores.
Mucolíticos: Los mucolíticos pueden ayudar a aflojar la mucosidad en las vías respiratorias y facilitar su expulsión. Estos medicamentos se pueden tomar en forma de pastillas o jarabes.
Terapia física: La fisioterapia respiratoria puede ayudar a despejar la mucosidad de los pulmones y mejorar la función pulmonar. Esto puede incluir técnicas de tos asistida, percusión torácica y vibración, entre otras.
Oxígeno: El oxígeno suplementario puede ser necesario para mejorar la respiración y prevenir complicaciones en personas con bronquiectasia avanzada.
Respecto al suero salino hipertónico, se trata de una solución salina con una concentración de sal mayor que la que se encuentra en el cuerpo. Se ha demostrado que el suero salino hipertónico puede ayudar a reducir la viscosidad de la mucosidad en las vías respiratorias y mejorar la función pulmonar en personas con bronquiectasia. Este tratamiento se administra mediante un nebulizador y puede ser útil en combinación con otros tratamientos para la bronquiectasia.
Tengo Bronquiectasias y estaba supuestamente bien porque tienen que operarme de la vesícula y de un momento a otro amanecí con un ronquido en el pecho y flema es frustrante para mi, tengo 3 años persiguiendo que me operen y justo me pasa esto no se qué hacer y tengo alergias muy seguidas.mi boca me amanece amarga soy paciente de 69 años sufro de presión alta y en el seguro no me mandan un buen tratamiento. Mi esposo tiene 86 años y es paciente de cáncer a la próstata.su diagnóstico es Mieloma múltiple. Quizás la ansiedad me produzca flema?. Por favor necesito un consejo. Gracias mi DNI es 25829989 Gloria María Panta castillo/. El de mi esposo es Enrique Alfredo Panta Aponte DNI 25626695. GRACIAS 🙏
Lamento mucho escuchar acerca de los desafíos de salud que está enfrentando usted y su esposo. Entiendo que esto puede ser muy frustrante y preocupante para ambos.
Con respecto a su ronquido en el pecho y la flema, esto puede estar relacionado con sus bronquiectasias y/o alergias. Es posible que su médico pueda recetarle medicamentos para ayudar a controlar estos síntomas. También es importante que siga las medidas de autocuidado, como evitar los alérgenos que pueden desencadenar sus síntomas y mantener una buena higiene respiratoria. Las bronquiectasias tienden a infectarse y este cuadro puede deber a ello.
Con respecto a su boca amarga, esto puede ser un síntoma de reflujo gastroesofágico o GERD, que a menudo se asocia con la vesícula biliar. Es importante que informe a su médico acerca de esto para que puedan evaluarlo adecuadamente y recetarle el tratamiento adecuado.
En cuanto a su pregunta sobre si la ansiedad puede causar flema, es posible que la ansiedad empeore los síntomas de las bronquiectasias y/o las alergias, pero no es probable que cause flema directamente.
En general, es importante que siga trabajando con su equipo de atención médica para manejar sus síntomas y encontrar el tratamiento adecuado para usted. También es importante que trate de reducir su estrés y ansiedad en la medida de lo posible, ya que esto puede afectar su salud general. Considere hablar con un terapeuta o consejero si necesita ayuda para manejar su ansiedad.
estimado doctor
muy didáctico y útil sus presentaciones. Es importante tener los conocimientos
basicos para poder realizar un buen tratamiento preventivo y lo farmacologico
brinde un mejor beneficio.
Me dedico a ver pacientes con problemas asmaticos
y tambien apoyo a la Fundación Peruana para el Asma Bronquial
en las reuniones cientificas que hacemos mensualmente.
Me gustaria me haga llegar su correo para enviarles dichas presentaciones
y si tiene tiempo en algun momento apoyarnos con una charla sobre el tema.
Saludos
Dr. Buenas noches, estoy muy preocupado por lo q me acaban de diagnosticar recientemente que tengo bronquiectacia, esto debido a una infección por tuberculosis, actualmente tengo 36 años y mi preocupación es mi pronóstico, y sobre todo si podré seguir trabajando para sustentar a mi familia. El médico que me diagnostico me dijo que no me preocupe y que siga mi vida lo más tranquilo, pero no creo que sea solo eso, tal vez pueda hacer algo más por mis pulmones, necesito las sugerencias del caso y si tal vez necesito otra opinión médica.
Mientras mas grandes las cicatrices, más complicaciones.
Recomendaciones:
1. Vacúnese
2. Evite lugares con personas tosiendo o estornudando.
3. Otras recomendaciones son personalizadas según lo que presente.
Su médico debe ayudarle.
Doctor buen dia mi hermano le dijeron que tiene broncoestaxia y ahora lo ven en Esalud hace un año y no le dan tratamiento y le siguen haciendo estudio
El tose en las mañana y hay dias que vota con sangrado que podemos hacer
Le sugiero que hable con el médico que está tratando a su hermano y pregunte sobre la razón por la cual su hermano no ha recibido tratamiento y aún está siendo evaluado. Puede ser que se necesiten más pruebas para determinar la causa subyacente de los síntomas de su hermano antes de iniciar un tratamiento.
Si su hermano ha estado tosiendo con sangre, es especialmente importante que reciba tratamiento lo antes posible. La tos con sangre puede ser un signo de una afección pulmonar grave, como la tuberculosis, el cáncer de pulmón u otra enfermedad pulmonar grave o también puede ser un signo de complicación de las bronquiectasias.
Buenas tardes Dr.
Orienteme, mi madre de 74 años la semana pasada visito un neumologo porque tenia una tos fuerte con poca flema blanca , le mando hacer una tomografia s/c en la cual el me dice que tiene una bronquiectasia y que no es tan grave , le receto acetilcisteina,un jarabe que contiene ambroxol y un antibiotico como amoxiclin de 500 , esta tomando por 4 dias pero mi madre me comenta que cuando toma el amoxiclin a la hora tiene sensacion de nauseas solo sensacion ,y la tos ya viene a los lejos pero poco , (TIENE COMO PESO 40 KILOS),el peso influye mucho Dr.,ella en su juventud le dio TBC y el 2022 tuvo covid , que mas debo hacer dr por ella para que me acompañe muchos años mas,el dr me dice que coma de todo ,otros dicen que debe evitar los lacteos y harinas refinadas ,nose a quien creer y que darle en las comidas, espero pueda darme una respuesta positiva y justa para que me mi madre tenga una calidad de vida aceptable.Muchas gracias.
La TB Pulmonar causa bronquiectasias. En cuanto a las comidas, es importante una comida balanceada y si no tiene alergias u otras enfermedades, no hay por qué retirar los alimentos. Es importante evaluar el motivo por el que tiene tan poco peso, y si necesita suplementos nutricionales.