Tratamiento para la Fibrosis Pulmonar

Tratamiento para la fibrosis pulmonar

Existen diversos tipos de tratamiento para la fibrosis pulmonar, y depende de la causa a la que nos estamos enfrentando.
Como ya hemos mencionado en anteriores post, existen cerca de 200 tipos de fibrosis pulmonar, y cada uno de ellas tiene un tratamiento diferente.


¿Hay tratamiento para la fibrosis pulmonar?

Es el neumólogo especialista en fibrosis pulmonar debe determinar qué tipo de fibrosis tiene el paciente. Recién a partir de ahí decidir cuál es el tratamiento adecuado.

¡Cada tipo de fibrosis pulmonar tiene un tratamiento diferente!
Pirfenidona o Nintedanib sólo deben ser indicados en casos muy específicos.

Si su paciente tiene fibrosis pulmonar idiopática, es decir “la mala de la película”, entonces de acuerdo a los resultados de su función pulmonar, se les podrá recetar Pirfenidona o Nintedanib, de las cuales hablaremos más adelante en extenso.

Neumonía Intersticiales no FPI: Corticoides, Micofenolato, Azatioprina

Si el paciente presenta una neumonía intersticial no específica (un tipo más benigna de fibrosis), quizá debemos tratar con Corticoides.

Otras opciones son la Azatioprina, que también se usa en tratamientos reumatológicos.

También se ha usado recientemente el Micofenolato, con bastante éxito.

Sarcoidosis:

De la misma manera si la fibrosis es por sarcoidosis, dependiendo del momento, es probable que también indiquemos corticoides.

Tratamiento de Fibrosis Pulmonar por Enfermedades Reumatológicas:

En otras ocasiones es probable que la fibrosis pulmonar se deba a una artritis reumatoide o una esclerodermia, vasculitis o lupus. En estos casos existe medicación muy variada (micofenolato, monoclonales, etc.), que tendrá que ser indicada conjuntamente con el reumatólogo. Muchas veces estas enfermedades reumatológicas no se presentan con signos característicos, y debutan con una fibrosis pulmonar; es en esos momentos que su Neumólogo deberá iniciar la investigación para averiguar la causa, y no siempre es fácil.

Secuela de Tuberculosis

Si la causa de la fibrosis pulmonar fuera una secuela de tuberculosis, es decir, el paciente tiene cicatrices dejadas por un episodio de tuberculosis pulmonar anterior, el tratamiento, pronóstico, y sobrevida es totalmente diferente de las anteriores.

En caso que las cicatrices sean pequeñas, es probable que no requiere ningún tratamiento. El pronóstico será muy bueno.

De presentar cicatrices muy grandes, es probable que el paciente presente bronquiectasias (“bronquios agrandados”). Estas bronquiectasias van a producir mucha flema, y se infecta frecuentemente. Incluso pueden producir sangrados.

El tratamiento para la fibrosis pulmonar por cicatrices de tuberculosis va depender de los síntomas que presente el paciente.

Incluso es probable que le podamos indicar una cirugía pulmonar a este tipo de pacientes. En casos muy seleccionados, la cirugía es la cura total de su enfermedad.

Células madre: No ha funcionado hasta ahora

Dado que la fibrosis pulmonar idiopática es una enfermedad con tan mal pronóstico, muchas veces los familiares y pacientes a los que les dicen que tiene fibrosis pulmonar entran en desesperación, y buscan con ansias una cura. Comienzan a buscar y a preguntar, entran en el Internet y encuentran todo tipo de curas maravillosas, como por ejemplo plantas, tratamiento con células madre, entre otros. Sin embargo hasta la fecha no se ha encontrado ningún tratamiento que cure la fibrosis pulmonar idiopática.

El tratamiento con células madre pareció ser muy prometedor, dado que son células llevan a regenerar las otras células del pulmón, sin embargo, hasta la fecha los estudios demuestran que no hay mejoría en los pacientes con fibrosis pulmonar idiopática que usaron esta terapia. Quizá en el futuro pueda mejorar la técnica y tengamos algunas novedades al respecto.

Hasta el momento el tratamiento con células madre no ha sido eficaz en la fibrosis pulmonar idiopática.

El connotado Dr. Elmer Huerta publicó un artículo en El Comercio, donde comentaba que las células madre son una falsa esperanza.

Tratamiento para la fibrosis pulmonar: Plantas

Tampoco ha funcionado ningún tipo de tratamientos naturales hasta la fecha, como bien sabemos.

Tratamiento para la Fibrosis Pulmonar Idiopática: Nintedanib y Pirfenidona

Nintedanib

Tratamiento para la Fibrosis Pulmonar: Nintedanib (Vargatef).

El Nintedanib y la Pirfenidona son las dos primeras medicinas con acción sobre la fibrosis pulmonar idiopática.

Sin embargo, tan sólo es el principio, porque se encuentran en investigación cientos de moléculas que en el futuro nos darán muchas sorpresas.

Tanto la Pirfenidona como el Nintedanib disminuyen la progresión de la fibrosis pulmonar idiopática, y han sido aprobados en Estados Unidos (FDA) y en Europa (EMA).

Actualmente no tienen indicación para ningún otro tipo de fibrosis, es decir, de momento tan sólo para una de las 200 enfermedades llamadas fibrosis pulmonar.

Esto significa que debemos ser muy cuidadosos al elegir el tratamiento, y no podemos indicar alegremente medicinas para cualquier tipo de fibrosis pulmonar.

La Pirfenidona y el Nintedanib retrasan la progresión de la fibrosis pulmonar idiopática.

La fibrosis pulmonar idiopática es una enfermedad que progresa inexorablemente, sin embargo, con estas nuevas medicinas se retrasa su progresión, y le da más años de vida, y mejor calidad de vida al paciente.

De momento ninguna medicina ha demostrado la curación de la fibrosis pulmonar.

Tratamiento para la Fibrosis Pulmonar 1

Tratamiento para la Fibrosis Pulmonar: Pirfenidona (Esbriet).

¿Cuándo elegir Pirfenidona o Nintedanib?

Si indicamos Pirfenidona o Nintedanib a un paciente con un tipo de fibrosis en la que no está indicado (ej. Sarcoidosis), le estaremos haciendo daño.

Este paciente, probablemente, no va a mejorar, y le hacemos perder el tiempo y años de vida.

Por este motivo es tan importante hacer un diagnóstico adecuado primero y no indicar una medicina a ciegas.

Sólo el neumólogo experto en fibrosis pulmonar debe indicar y manejar el tratamiento con Pirfenidona o Nintedanib.

Su neumólogo le explicará con mucho más detalle los aspectos positivos y negativos de cada una de estas medicinas.

Como se podrá imaginar todas las medicinas tienen cosas buenas y malas, y estas dos drogas no son la excepción.

La elección va a depender de muchos factores: facilidad de uso, otras enfermedades que sufre el paciente, costo, accesibilidad, tolerancia de eventos adversos, preferencias personales, etc.

El manejo de estas medicinas requiere un protocolo muy específico de administración. Es necesario que el paciente las tolere adecuadamente, y, que sea eficaz para nuestro paciente.

Su administración requiere vigilancia muy estrecha, por lo cual, inicialmente, tendrá que acudir a su Neumólogo muy seguido.

Tanto usted como su familia deben ser conscientes de esto para poder embarcarse en estos tratamientos.

Trasplante pulmonar

El trasplante es el único tratamiento para la fibrosis pulmonar que garantiza curación. En el Perú tenemos muy poca experiencia al respecto.

En los últimos años ESSALUD ha realizado 1-2 trasplantes por año. Hasta el momento el Ministerio de Salud no ha realizado ningún trasplante pulmonar.

Existen países como España, Estados Unidos, entre otros, con mucha experiencia en estos trasplantes.

Esperamos que pronto nuestras autoridades empiecen apostar más por este tipo de tratamientos.

No se pierdan nuestro próximo post: Pirfenidona como tratamiento de la fibrosis pulmonar idiopática.

 

Su valoración es importante para nosotros: 1 estrella2 estrellas3 estrellas4 estrellas5 estrellas (4 votos, promedio: 4,25 de 5)

Tratamiento para la Fibrosis Pulmonar 2Cargando...



Nuestras opiniones

4,8 142 reviews

  • Avatar support training ★★★★★ Hace 1 mes
    Agradezco la atención brindada en este centro especializado, sobre todo al Dr. Pachas por haber atendido a mi hermanito y haberle dado un tratamiento efectivo, volveré … More siempre que los necesite, sé que ahí están un grupo de especialistas que tenemos en nuestro país. Gracias
  • Avatar MELISSA RAQUEL JAYO GONZALES ★★★★★ Hace 3 meses
    Muy buena atención con el Dr. Panchas, me curo el problema que tenía al respirar y la flema.
  • Avatar Kennyi A ★★★★★ Hace 4 meses
    Muy buena atención de la clínica y especialmente la del Dr. Pachas. Dio un tratamiento que ha podido frenar mi alergia crónica. Muy agradecido
  • Avatar CARLOS SUAREZ ★★★★★ hace un año
    Agradezco antemano la atención especializada mi experiencia en cuanto la atención es excelente desde la acogida que te brindan de parte de las enfermeras,boticas … More y la atención del médico que es muy dedicado a su profesión.
  • Avatar Vanessa noelia Paredes collantes ★★★★★ Hace 8 meses
    Muy linda la atención 😊 y sobre todo el trato que te brindan 🤗🤗🤗 estoy muy agradecida junto ami tia Dionicia Paredes quien fue la paciente y fue atendida muy amablemente … More por el Dr.Alfredo Pachas 🙏 ...
    Muchas bendiciones para todos los especialistas de Neumólogia Peruana gracias infinitamente 😊🙏.

Comentarios

32 Comentarios

  1. Christian

    Felicitaciones por el artículo!

    Responder
  2. Christian

    Felicitaciones por el artículo!

    Responder
  3. Patsy Bustos Crisologo

    Agradecida al Dr pachas ;

    Por la magnifica explicacion
    Sobre F P I , ( fibrosis pulmonar idiopatica )
    Y sobre todo un excelente medico y persona ;
    Post ; mi mami esta agradecida de que ud sea su medico .
    ATTE
    Patsy Bustos

    Responder
  4. Patsy Bustos Crisologo

    Agradecida al Dr pachas ;

    Por la magnifica explicacion
    Sobre F P I , ( fibrosis pulmonar idiopatica )
    Y sobre todo un excelente medico y persona ;
    Post ; mi mami esta agradecida de que ud sea su medico .
    ATTE
    Patsy Bustos

    Responder
  5. Wilfredo Cisneros

    Felicitaciones por su artículo, bien explicado y por su artículo debo concluir que las personas con bajo recursos economico (como mi familiar con FPI) tienes pocas esperanzas de prolongar su vida.. ya que el único farmaco que retarda la progresión de la fibrosis es muy costosa y en MINSA no aplican el transplante pulmonar.
    Gracias por su aporte.

    Responder
  6. Wilfredo Cisneros

    Felicitaciones por su artículo, bien explicado y por su artículo debo concluir que las personas con bajo recursos economico (como mi familiar con FPI) tienes pocas esperanzas de prolongar su vida.. ya que el único farmaco que retarda la progresión de la fibrosis es muy costosa y en MINSA no aplican el transplante pulmonar.
    Gracias por su aporte.

    Responder
  7. NORMA LÓPEZ

    Felicitaciones muy explícitos en su artículo, por favor como me contacto con el Dr. Alfredo Pachas, es urgente.

    Atentamente.

    Normita López
    ECUADOR

    Responder
  8. NORMA LÓPEZ

    Felicitaciones muy explícitos en su artículo, por favor como me contacto con el Dr. Alfredo Pachas, es urgente.

    Atentamente.

    Normita López
    ECUADOR

    Responder
  9. Karem Echaccaya Tello

    DR. MI PAPA TIENE (F P I) Esta hospitalizado en el hospital loayza. el neumologo dijo que solo con un transplante podria mejorar y como dicen pues en Peru no lo hacen. quisiera saber donde atiende ud para tener otra opinion. o en todo caso para darle una mejor calidad de vida. gracias

    Responder
    • Dr. Alfredo Pachas

      Estimada Karem, gracias por su preferencia.
      Estamos en el Centro Comercial El Polo UNO. Edificio C. Oficina 304.
      Citas al 995623339.
      Les esperamos.

      Responder
  10. Karem Echaccaya Tello

    DR. MI PAPA TIENE (F P I) Esta hospitalizado en el hospital loayza. el neumologo dijo que solo con un transplante podria mejorar y como dicen pues en Peru no lo hacen. quisiera saber donde atiende ud para tener otra opinion. o en todo caso para darle una mejor calidad de vida. gracias

    Responder
    • Dr. Alfredo Pachas

      Estimada Karem, gracias por su preferencia.
      Estamos en el Centro Comercial El Polo UNO. Edificio C. Oficina 304.
      Citas al 995623339.
      Les esperamos.

      Responder
  11. Sandra roose

    Hola doctor mi papá se encuentra en el Peru Chi allá yo y le diagnosticaron fibrosis pulmonar el tratamiento asignado no me parece suficiente he investigado y esto no tiene cura y en lugar de preservar la vida acaba , estuve buscando otras opciones y encontré que este reciente año hay un descubrimiento de la doctora maria blasco española con la telomerasa y le escribí y me recomendó un artículo del New England of medicine sobre el danazol Y me pregunto si usted pudiera en primera revisar esta información ya que quizás pueda ayudar a muchos y en segunda si pudiera ver usted a mi padre y cuánto es el costo . Para poder ver mis opciones esta mayor pero quiero hacer lo que esté a mi alcance

    Responder
    • Dr. Alfredo Pachas

      El uso de Danazol aún está en fase de pruebas. No está recomendado su uso por ahora, sin embargo es muy prometedor.
      En estos momentos el uso de Nintedanib o Pirfenidona es una excelente opción en casos muy específicos. En otros casos el uso de corticoides, Micofenolato, etc pueden dar resultados interesantes.
      Sin embargo, lo primero es saber el tipo de fibrosis pulmonar para indicar un tratamiento adecuado. (Existen cerca de 200 causas y cada una tiene un tratamiento diferente).
      En caso deseara una cita puede llamar al 995623339 o separarla a través de Doctoralia https://www.doctoralia.pe/medico/pachas+alfredo-12817157

      Responder
  12. Sandra roose

    Hola doctor mi papá se encuentra en el Peru Chi allá yo y le diagnosticaron fibrosis pulmonar el tratamiento asignado no me parece suficiente he investigado y esto no tiene cura y en lugar de preservar la vida acaba , estuve buscando otras opciones y encontré que este reciente año hay un descubrimiento de la doctora maria blasco española con la telomerasa y le escribí y me recomendó un artículo del New England of medicine sobre el danazol Y me pregunto si usted pudiera en primera revisar esta información ya que quizás pueda ayudar a muchos y en segunda si pudiera ver usted a mi padre y cuánto es el costo . Para poder ver mis opciones esta mayor pero quiero hacer lo que esté a mi alcance

    Responder
    • Dr. Alfredo Pachas

      El uso de Danazol aún está en fase de pruebas. No está recomendado su uso por ahora, sin embargo es muy prometedor.
      En estos momentos el uso de Nintedanib o Pirfenidona es una excelente opción en casos muy específicos. En otros casos el uso de corticoides, Micofenolato, etc pueden dar resultados interesantes.
      Sin embargo, lo primero es saber el tipo de fibrosis pulmonar para indicar un tratamiento adecuado. (Existen cerca de 200 causas y cada una tiene un tratamiento diferente).
      En caso deseara una cita puede llamar al 995623339 o separarla a través de Doctoralia https://www.doctoralia.pe/medico/pachas+alfredo-12817157

      Responder
  13. Judith S

    Buenos días Dr. ALfredo Pachas,
    Le saluda Judith desde Piura, mi consulta es la siguiente: Tengo una pariente de 52 años a quién le acaban de detectar Fibrosis pulmonar avanzada, el médico le ha indicado que tiene los dos pulmones comprometidos e incluso la columna. A ella le han realizado una tomografía, y quisiera saber si es necesario realizarle más estudios para tener un diagnóstico más acertado ; así mismo, saber qué se debe hacer para que el paciente encuentre alguna mejoría a sus síntomas, puesto que el médico no da muchas alternativas, solo se sabe que ésta enfermedad no tiene cura.
    Gracias por su respuesta.

    Responder
    • Dr. Alfredo Pachas

      Usualmente una buena tomografía es suficiente para hacer diagnóstico. Luego se solicitarán diversos estudios para saber la causa de la enfermedad, porque de eso depende el tratamiento.
      Cada tipo de fibrosis es diferente y tiene diferente pronóstico y tratamiento.
      El especialista en fibrosis pulmonar le pedirá los exámenes necesarios según el caso.
      Asimismo, los exámenes nos facilitarán saber en que estado se encuentra la enfermedad y si es necesario usar Oxígeno, etc.
      El uso de Pirfenidona o Nintedanib es una posibilidad de tratamiento, pero dependerá de los resultados de sus exámenes.

      Responder
  14. Judith S

    Buenos días Dr. ALfredo Pachas,
    Le saluda Judith desde Piura, mi consulta es la siguiente: Tengo una pariente de 52 años a quién le acaban de detectar Fibrosis pulmonar avanzada, el médico le ha indicado que tiene los dos pulmones comprometidos e incluso la columna. A ella le han realizado una tomografía, y quisiera saber si es necesario realizarle más estudios para tener un diagnóstico más acertado ; así mismo, saber qué se debe hacer para que el paciente encuentre alguna mejoría a sus síntomas, puesto que el médico no da muchas alternativas, solo se sabe que ésta enfermedad no tiene cura.
    Gracias por su respuesta.

    Responder
    • Dr. Alfredo Pachas

      Usualmente una buena tomografía es suficiente para hacer diagnóstico. Luego se solicitarán diversos estudios para saber la causa de la enfermedad, porque de eso depende el tratamiento.
      Cada tipo de fibrosis es diferente y tiene diferente pronóstico y tratamiento.
      El especialista en fibrosis pulmonar le pedirá los exámenes necesarios según el caso.
      Asimismo, los exámenes nos facilitarán saber en que estado se encuentra la enfermedad y si es necesario usar Oxígeno, etc.
      El uso de Pirfenidona o Nintedanib es una posibilidad de tratamiento, pero dependerá de los resultados de sus exámenes.

      Responder
  15. Henry

    Buenas doctor, sabemos que la fibrosis pulmonar es incurable, y que él uso de pirfenidona y nintedanib retrasa su avance. Quisiera saber si en caso de pacientes terminales con fibrosis pulmonar pueden aún hacer uso de estos medicamentos, si existe aún esperanza de prolongar sus días. Mi señor padre, sufre de fibrosis pulmonar, lamentablemente hace dos meses tuvo que ser intervenido por neumotorax en Essalud, su capacidad pulmonar estaba al 50%, pero después de un mes de estar internado al salir su capacidad se redujo a 20%, fue desesperante que haya pasado a esa situación, pues ahora tenía que estar permanentemente recibiendo oxigeno. Ahora su capacidad solo es de 10%. Existe alguna esperanza aún? Las Células madre no son una alternativa segura aún? Aún puede detenerse el avance de su mal y prolongar sus días? Ya no queda más por hacer?

    Responder
    • Dr. Alfredo Pachas

      Las complicaciones de la fibrosis como neumonías o neumotórax, empeoran la función pulmonar y hacen que la enfermedad avance.
      Las células madre hasta la fecha no demostraron utilidad en fibrosis pulmonar.
      El trasplante es la única cura conocida, aunque en el Perú sólo se realiza en ESSALUD, 1 o 2 veces por año.
      Si bien el uso de Pirfenidona o Nintedanib se recomienda en estadios no muy avanzados, se sabe que ayuda también en casos severos, aunque en mucha menor medida.

      Responder
  16. Henry

    Buenas doctor, sabemos que la fibrosis pulmonar es incurable, y que él uso de pirfenidona y nintedanib retrasa su avance. Quisiera saber si en caso de pacientes terminales con fibrosis pulmonar pueden aún hacer uso de estos medicamentos, si existe aún esperanza de prolongar sus días. Mi señor padre, sufre de fibrosis pulmonar, lamentablemente hace dos meses tuvo que ser intervenido por neumotorax en Essalud, su capacidad pulmonar estaba al 50%, pero después de un mes de estar internado al salir su capacidad se redujo a 20%, fue desesperante que haya pasado a esa situación, pues ahora tenía que estar permanentemente recibiendo oxigeno. Ahora su capacidad solo es de 10%. Existe alguna esperanza aún? Las Células madre no son una alternativa segura aún? Aún puede detenerse el avance de su mal y prolongar sus días? Ya no queda más por hacer?

    Responder
    • Dr. Alfredo Pachas

      Las complicaciones de la fibrosis como neumonías o neumotórax, empeoran la función pulmonar y hacen que la enfermedad avance.
      Las células madre hasta la fecha no demostraron utilidad en fibrosis pulmonar.
      El trasplante es la única cura conocida, aunque en el Perú sólo se realiza en ESSALUD, 1 o 2 veces por año.
      Si bien el uso de Pirfenidona o Nintedanib se recomienda en estadios no muy avanzados, se sabe que ayuda también en casos severos, aunque en mucha menor medida.

      Responder
  17. Jorge Castro

    Buenas noches quisiera saber cuanto es el costo de la consulta. y quisiera saber si también dan un régimen de alimentos que pueden el paciente.

    Muchas gracias por la información
    buenas noches

    Responder
    • Alfredo Pachas

      Jorge, gracias pro el interés.
      El costo de la consulta es de 200 soles. Check out our site.
      En este podrás conocer más sobre la alimentación que recomendamos para este tipo de pacientes.

      Responder
  18. Silvia

    Dr. Buenas noxhes ppr favor ayúdemw a mi mamá lw han tomado una tomografía de pulmon CATAR y señala:
    1.signos de tractos fibrosis secuelares
    2.escasa adenia mediastinal
    3.engrosamiento pleuroparenquimal biapical secuelar
    4.pequeñas formaxiones de aspecto nodular parenquimal izquierdo que podría corresponder a origen granulomatoso.
    Dr. Mi mamita tiene FIbrosis ? Por favor ayúdeme estoy desesperada este esxamen fue hace 8 días…que Dios lo bendiga y como podría ser atendida por usted?

    Responder
    • Alfredo Pachas

      La presencia de signos de tractos fibrosis secuelares y engrosamiento pleuroparenquimal biapical secuelar sugiere la presencia de cambios en los pulmones que pueden ser consistentes con una secuela o cicatriz por tuberculosis .

      La presencia de pequeñas formaciones de aspecto nodular parenquimal izquierdo también puede ser indicativa de una enfermedad granulomatosa, pero nuevamente se necesitan más pruebas para confirmar un diagnóstico específico.

      Es importante que consulte con un médico para una evaluación y seguimiento adecuados de estos hallazgos en la tomografía computarizada de pulmón de su mamá.

      Responder
  19. Amelia

    Dr Pachas, tengo 50 años, me diagnosticaron hace 4 años Esclerodermia, y a principios de este año FP , segun indica mi reumatologo ,la FP aun esta en fase inicial y me esta medicando con Micofelonato hace 2 meses, pero me desea cambiar a Nintedanib – que asegura es mejor para mi caso mas aun por estar aun en niveles iniciales donde es mas efectivo – es asi? es mejor que usar el Micofelonato ? bajo mi situacion hay otra opcion que pueda tomar? , me dicen q el Nintedanib es caro, es posible conseguirlo en el Peru?? agradezco su consejo

    Responder
    • Alfredo Pachas

      Micofenolato es el mejor tratamiento para Fibrosis Pulmonar por Esclerodermia.
      Nintedanib es un antifibrótico que debe AÑADIRSE al Micofenolato.
      Actualmente es posible conseguir Nintedanib en Perú.
      Entre su Neumólogo y su Reumatólogo deben tomar la mejor decisión para Usted.

      Responder

Enviar un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *